供稿：刘攀透析室
你真的了解血液透析吗？今天带大家了解一下什么是“血液透析”!血液透析是（hemodialysis,HD）采用弥散、对流和吸附原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多的水分，是最常用的终末期肾病替代治疗方法之一，也可用于治疗药物中毒。
血液透析是如何代替肾脏
完成治疗的呢？
首先第一采用“弥散”的原理。本身尿毒症患者身体的溶质浓度非常高，外部透析液是不含毒素的洁净液体，因此毒素由体内高浓度向外部低浓度转运，这一现象称为弥散。
记得有位患者曾问我：“护士，那我好的物质会不会脱出去啊？”答案是“不会”。
因为在当前的医疗现象中研究的滤器也称“人工肾”是半透膜的空心纤维，可以说自动分辨出我们口中的“好坏物质”。同时弥散也是双向运动，因此透析液中高浓度的碳酸氢盐会进入血液中纠正肾友的酸中毒。
那么第二个就是“对流”。在透析过程中我们会经常听到“置换液”这三个字，对于肾友并不陌生，置换液或者所脱的水在压力梯度的作用下通过半透膜（滤器）的运动称为对流。常用的模式有血液透析滤过或者高通量透析。结合临床和遵医嘱每月做1-2次血液透析滤过改变不同治疗模式，对肾友的透析指标还是大大有好处的。
最后一个是“吸附”。顾名思义吸附是指血液经过灌流器，通过吸附的方法清除人体内源性和外源性的毒性物质，达到净化的方法。
举个例子：我治疗的一位患者，男，血磷值较高，经常在透析过程中抓耳挠腮，皮肤也非常干燥，透析机反复报警，于是就说“护士，我太痒了，太难受了怎样能减轻我的症状呢？”听到这句话脑子里给到的回答就是“可以做做血液灌流啊，通过灌流器吸附代谢产物，可以减轻瘙痒的症状，同时饮食也要注意一些，动物内脏等不可以吃！”结合临床和自身相对应的症状个体化改变治疗模式。
什么样的人需要做透析呢？首先肾小球滤过率＜15ml/（min·1.73㎡），并且伴有不能缓解的乏力、恶心、呕吐、和反复瘙痒等尿毒症症状，其次高钾血症和难以控制的水钠潴留和高血压，同时合并心力衰竭或急性肺水肿、进行性代谢性酸中毒等血液透析都可以纠正。那么同时也会有一些人不适合做此项治疗。首先颅内出血患者和颅内压增高患者、药物难以纠正的严重休克和活动性出血，其次精神障碍患者不能配合血液透析治疗的。这一部分患者是不建议做透析治疗的。
目前已在透析或有适应症的患者们，透析不可怕可怕的是我们日常生活中没有认真维护自己的身体，血液透析可以“带”着我们走出过着喘憋、瘙痒甚至有生命危险的日子，同时可以改善我们体内的内外环境，达到较理想的状态！
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