WHO最新指南nCoV相关重症

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WHO最新指南:-nCoV相关重症感染临床指南(中文首译版)

引言

本文是WHO在年1月28日发布的最新版针对新型冠状病毒的临床指南,是年1月12日指南的更新版。

简介

本文适用于指导临床医护人员对院内疑似-nCoV感染引起严重急性呼吸道感染的成人和儿童患者实施临床治疗和防护。但本文并不能取代临床医务人员的判断,而是加强对这些患者的临床管理并提供最新指导。在严重急性呼吸道感染(SARI)患者的诊疗中,感染的预防与控制(IPC)以及针对重症患者的优化治疗至关重要。

本文主要分为以下几个章节:

1.分诊:识别和分类严重急性呼吸道感染(SARI)患者

2.立即实施适当的感染预防和控制(IPC)措施

3.早期支持治疗与监测

4.采集临床标本用于实验室诊断

5.低氧性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的管理

6.感染性休克的管理

7.并发症的预防

8.特异性的抗新型冠状病毒(nCoV)治疗

9.孕妇的特别注意事项

干预符号和说明

(推荐):干预是有益的(强烈推荐)或干预是最佳实践。

(不推荐):已知干预是有害的。

(考虑):干预可能对某些患者有益(有条件的推荐)或在考虑该干预措施时应谨慎。

1.分诊:识别和分类严重急性呼吸道感染(SARI)患者

分诊:在所有SARI患者首次至医疗单位就诊(比如急诊科)时,临床医生就应对其进行识别和分类。在所描述的情形下,应考虑nCoV是可能的病原体。分类患者并根据疾病的严重程度启动紧急治疗。

备注:-nCoV感染可引起轻度、中度或重度疾病(包括重症肺炎,ARDS,脓毒血症和感染性休克)。尽早识别疑似患者能为及时启动感染预防和控制(IPC)节约时间。对具有严重临床表现的患者进行早期诊断有利于立即指定和优化支持治疗方案,并根据相关机构或国家规定安全、快速地转入ICU。对于轻度疾病患者,除非担心其病情迅速恶化,否则无需收住院。应要求所有回家观察的患者一旦出现任医院就诊。

表1.疑似-nCoV感染的SARI患者定义*

*最新的临床定义请参见


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