随着医疗技术的进步，影像学检查逐渐普及，用于造影检查的药物也越来越多，这类药物就是造影剂，又称对比剂，是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。也就是说，使用对比剂，医生可以通过仪器设备对患者的病灶得到更清晰的观察，更为准确地诊断疾病。我们来了解一下最常用的一类——碘对比剂。
为什么要用碘对比剂
碘对比剂主要用于X线造影检查，由于碘原子量大，吸收X线性能较强，因此，当碘对比剂进入体内，可以利用碘在体内的分布而产生对比，使通常看不到的血管和软组织在X线下清晰成影，以帮助医生作出可靠的诊断。对比剂不会在体内代谢，最后会经过泌尿系统排出体外。不同碘对比剂的区别
渗透压不同
渗透压不同碘对比剂可分为高渗、次高渗和等渗对比剂，后两者优于前者。
等渗是相对于血浆渗透压而言的，次高渗是相对于高渗而言的，其实次高渗对比剂的渗透压仍是高于血浆渗透压的。
化学结构不同
碘对比剂可分为离子型和非离子型对比剂。
非离子型对比剂具有水溶性大、在水中不电离、黏性小、渗透压低等优点，因此非离子型对比剂的毒副反应的发生率和严重程度均明显低于离子型对比剂。可能发生的不良反应
过敏反应
包括速发过敏反应和迟发过敏反应，主要表现症状包括荨麻疹、支气管痉挛、血压降低、哮喘、肺水肿等。
因此，使用碘对比剂前，医生都会询问患者的过敏史，检查结束后，也需要观察至少30分钟，此外，对于说明书要求进行过敏试验的药物，用药前还需做过敏试验。
急性肾损伤
高龄、肾功能不全患者、糖尿病患者和没有充分水化（水化即经皮冠状动脉介入诊疗术的患者在经动脉注射对比剂前后应用静脉补液和/或口服补液的方式预防对比剂急性肾损伤的方法）的患者等，发生风险可能会升高。
因此，检查前，医生都会询问病史、开具肾功能检查，应用碘对比剂前后也会对患者进行水化。
哪些人群不能使用
绝对禁忌证
甲状腺功能亢进未治愈的患者。
相对慎用证
肺动脉高压、支气管哮喘和心衰的心脏类疾病患者；妊娠和哺乳期女性；骨髓瘤和副球蛋白血症及高胱氨酸尿患者。
开具检查前，医生都会询问病史，如果有以上疾病，请及时告知，医生会综合评估，确定是否可以用碘对比剂。
应用时需要特别注意什么
1.使用碘对比剂前后应查肾功能，适当多饮水。
2.在碘对比剂使用前48小时，需停用双胍类药物，如二甲双胍。
3.在碘对比剂使用后至少48小时，且肾功能恢复正常或恢复到应用碘对比剂前的水平，才能恢复使用双胍类药物。
如何保存
一般为遮光、密闭、室温保存，避免结冰。碘普罗胺还需要避免电离辐射。
作者医院药学部陈琛
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