肾炎患者不一定都会出现水肿。事实上一半以上的患者都不会出现水肿的一些情况。经常有人问我，我为什么不肿，其实肿不肿跟这个关系并不是特别大，有一些类型的它就是不肿它跟你的病理类型有关系，跟你蛋白流失有关系。所以说我们要讲造成水肿的原因，一般是有下面这几点。
第一大量蛋白尿的形成。那么大量蛋白的异常露出，导致了血浆胶体渗透压的下降，使水分从血管中渗透到组织间隙。
第二点就是肾实质性的缺血，导致了RASS系统异常的激活。醛固酮分泌增多水钠储留形成的水肿。
第三点就是肾小管重吸收功能正常。但是肾小球的滤过率下降了，那么导致球管失衡，水钠储留与机体内形成了一个水肿。
所以当肾炎患者只有少量中量蛋白尿的时候，同时肾脏肾小球滤过功能没有受到明显影响的情况下，是不会影响水肿的。所以说肿不肿不是鉴定你有没有肾病的一个标准。
